Jalade veenilaiendid kirurgiline ravi

Aastakümnete jooksul on jalgade veenilaiendite kirurgiline ravi ainus radikaalne meetod selle haiguse ja selle komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja operatsioonitehnikate parandamisele on see tõesti tõhus nii terapeutilises kui ka kosmeetilises mõttes, see viiakse läbi võimalikult hõlpsalt ja valutult, patsientide poolt hästi talutavad ega põhjusta pikaajalist puudeid.

Tavaliselt voolab umbes 30% alajäsemetest pärit verest läbi väikeste nahaaluste venoossete lisajõgede, mis ühinevad kahes keskses venoosses pagasiruumis - suured ja väikesed subkutaansed veenid. Need laevad on otse ühendatud sügavate veenidega, mille kaudu 70% verest voolab. Selliste ühendite kohtades on ventiilid, mis edastavad verd ainult pinnaveenidest sügavateks. Seal on ka kümneid väikseid veene, ühendades lisaks pealiskaudse venoosse võrgu sügavale. Neil on ka klapid, mis läbivad verd ainult ühes suunas. Veenilaiendite peamine põhjus on venoossete ventiilide rike, mis viib vere ebaõige väljumiseni: sügavatest veenidest pinnani, mis suurendab neis rõhku ja viib nii väikeste veresoonte kui ka kesksete venoossete pagasiruumide laienemiseni. Peamised eesmärgid, mille jaoks kirurgiline ravi on suunatud alajäsemete veenilaienditele:

• Vere stagnatsiooni kõrvaldamine jalgade muutunud pinnaveenides, mis hoiab ära naha krooniliste venoossete puudulikkuse ja troofiliste häirete progresseerumise.
• Deformeerunud laevade ja kosmeetilist defekti esindavate sortide eemaldamine.
• Vere eemaldamine sügavatest veenidest pealiskaudseteks - perforantsete (klannide) veenide ligeerimine ja ristmik, samuti suured ja väikesed subkutaansed veenid nende ühenduses sügavate omadega.
• Veenilaiendite korduva esinemise ennetamine.

Eraldi jäsemete naissoost veenilaiendite kirurgilises ravis kuulub kosmeetilisse kirurgiasse. Pärast selliseid sekkumisi, mitte ainult patoloogiliselt muudetud veenisid, vaid ka postoperatiivseid arme jalgade nahal, või on need silmapaistmatud. Maksimaalse kosmeetilise toime saavutamiseks viiakse läbi veenilaiendite kirurgia kirurgia järgmiste meetodite järgi:

• Laser- või raadiosageduse ablatsioon suure ja väikese subkutaanse veeni veenide põletamisel ultraheli kontrolli all reiel või jalal oleva naha punktsiooni kaudu.
• STEM -sklerobliit ja skleroteraapia - suured ja väikesed subkutaansed veenid, aga ka kõigi nende lisajõgede, isegi väikseimate, spetsiaalse ravimiga.

Mis tahes kirjeldatud ravimeetodite korral ei eemaldata veenilaid veenisid, vaid muudetakse veresoontelt pehmeks tsictatriciks kangaks. Mõlemad füüsikalised mõjutused (laserkiired, raadiosageduslained) ja keemilised ühendid (sklerosandid) hävitavad veeni sisemise kihi. Tänu sellele kaotab see valendiku, liimib ja lohutab täielikult verest, muutudes tavaliseks sidemeks (tsicatriciks). Seega, ilma veenide otsese eemaldamiseta, saavutatakse kõik alajäsemete veenilaiendi veenide kiirele ravile määratud eesmärgid - muutunud anumad elimineeritakse ja neis elimineeritakse venoosse puudulikkuse ohtlikud tagajärjed. Ainus kosmeetiliste toimingute piiramine veenilaiendite veenide ravis on võimalik ainult pisut või piiratud laiendatud veenideni 1-2 kraadi. Raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on kirurgiline ravi vastunäidustatud, välja arvatud ägedad olukorrad, mis nõuavad erakorralist sekkumist, näiteks tõuseva tromboflebiidiga. Operatsioon piirdub suure nahaaluse veeni riietumisega selle ühenduse kohas reieluuga (ristiktoomia). Mõelge kõige levinumatele kirurgilistele sekkumistele alajäsemete veenilaiendite ravis: laseri ablatsioon, veenide endoskoopiline dissektsioon ja flebektoomia. Viimane on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Klassikaline operatsioon või Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata täielik eemaldamine või töö;
• lühike triibutamine;
• Flebektoomia.

Flebektoomia

Eemaldamist, veenide ekstraheerimist naha alt nimetatakse flebektoomiaks. See on alajäsemete veenilaiendite veenide kirurgilise ravi esimesi meetodeid. Kuid isegi tänapäeval viivad flebktoomia kõige sagedamini fleboloogia ja veresoonte kirurgid. Seal on kolm modifikatsiooni ja toimimismeetodeid: täis, lühike triibutamine, minflebektoomia. Kodumaised kirurgid nimetavad klassikaliseks flebektoomiaks operatsiooni Trojanov-Trendelenburg-bubko-narat ja täieliku riisumisega välismaised autorid. Esitatakse sekkumise maht:

1. Suure subkutaanse veeni pagasiruumi sidemena selle ühinemise kohas, 2-3 cm reiel asuva reie all, reie ja sisselõike kaudu.
2. Selle eemaldamine kogu kubeme jalas, kasutades spetsiaalset sondi läbi kahe naha sisselõike 1-2 cm piki sisepinda põlve ja pahkluu lähedal.
3. Kõigi veenilaiendite ja väikeste veenide eemaldamine eraldi väikeste sisselõigete kaudu on umbes 1-2 cm (need võivad olla vahemikus 5-6 kuni 10–20) koos maksejõuetute perforaalsete veresoonte riietumisega.
4. Õmblemine kõik haavad kosmeetiliste õmblustega.

Klassikaline flebektoomia võimaldab kõige rohkem radikaalselt eemaldada veenilaiendid, kuid kõigi olemasolevate tehnikate seas kõige traumeerivam.

Lühiajaline triip

Lühikese eemaldamise korral eemaldatakse kogu suur subkutaanne veen, vaid ainult selle fragmente, mida mõjutavad veenilaiendid, näiteks ainult reiel või ääres. Tervislikke segmente ei eemaldata. See vähendab sekkumise trauma, kuid haiguse retsidiivi oht on endiselt. Vastasel juhul on operatsiooni operatsioonid sarnased klassikalise flebektoomiaga.

Flebektoomia

Uuenduslikku metoodikat suure subkutaanse veeni väikeste veenilaiendite eemaldamiseks nimetatakse flebektoomiaks. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalseid tööriistu (terav skalpell, konksud, klambrid, spaatli), millega veenid ekstraheeritakse läbi naha naha mitu millimeetrit. Selliseid nahadefekte ei ole vaja õmmelda, armid on nähtamatud. Kõige sagedamini ühendavad kirurgid suure subkutaanse veeni lühikese või täieliku folektoomiaga. Selline kombineeritud toiming ühendab radikalismi ja liimi trauma hea kosmeetilise efektiga. Veenilaiendite laserblatsioon hõlmab suure subkutaanse veeni laserkiirga põletamist kogu selle kliirensi küljest. Selleks on kogu pikkusega veise-verstist, läbi naha punktsiooni reie või hüppeliigese piirkonnas veeni luumeni. Ultraheli kontrolli all ekstraheeritakse Svetovod aeglaselt. Venoosse seinale tegutsev laserkiire hävitab sisemise kihi. Selle tulemusel langeb Viin ja lakkab funktsioneerimast, mis on ultrahelimonitoril selgelt nähtav. Kui mitte ainult peamist venoosset pagasiruumi mõjutavad veenilaiendid, vaid ka selle lisajõed, eemaldatakse need flebektoomia meetodil.

Sellised haigus nagu veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab veresoonte seinte düsfunktsioon ja ventiilide nõrkus veenides, mis põhjustab alajäsemete veresoonte stagnatsiooni ja venoossete sõlmede ilmumist. Selline patoloogia on üsna ohtlik ja täis mitte ainult troofiliste häirete ja põletikulise protsessi olemasolu, vaid ka kudede toitumise puudumise tõttu. Reeglina aitab see kaasa verehüüvete moodustumisele, mis võib levida verevoolu kaudu läbi kogu keha ja raskesti elavate troofiliste haavandite ilmnemise. Lisaks ohustab trombootiliste moodustiste moodustumine veresoonte sees sellise haiguse tekkimist nagu tromboflebitis. Seega, kui patsiendil on alajäsemete veenilaiendid, on kirurgiline ravi kohustuslik, eriti kui tervisehäire käivitatakse. Tahaksin juhtida meie saidi lugejate tähelepanu, et alajäsemete veenilaiendite operatsioon on radikaalne meede ja reeglina on ette nähtud, kui ta ei saa ilma selleta hakkama. Alamjäsemete veenihaigus, kirurgiline ravi hõlmab mitut, mida kasutatakse kõige enam kirurgilise praktika võimalustes kirurgilise ravi jaoks. Need võimalused on otseselt lähenemisviisides alljäsemete kahjustatud veresoonte ja veenide eemaldamiseks.

• Traditsioonilise flebektoomia kasutamine kirurgilises praktikas veenilaiendite radikaalseks raviks. See valik viiakse läbi vastavalt Bebboki metoodikale. See tähendab sondi juurutamist, mis on spetsiaalselt ette nähtud selliseks protseduuriks laeva valendikus ja sellele järgneva veeni ekstrakti naha eelse sisselõike kaudu nahale. Pärast operatsiooni viiakse selle nöör läbi kosmeetikaõmblusega, muutes selle seejärel peaaegu nähtamatuks.
• Flebektoomia - selline toiming on vajalik veresoonte ja veenide väikeste sektsioonide eemaldamiseks, mida mõjutavad veenilaiendid. Pange tähele, et see toiming ei anna nahalennukid, kuna osa kahjustatud laevast või veenist eemaldatakse naha punktsiooni abil, mis ei vaja õmbluste kehtestamist.

Pange tähele, et kirurgiline sekkumine teatud haiguste ravis on näidatud kaugel. Sellegipoolest on alajäsemete veenilaiendite veenid kirurgiline ravi äärmiselt vajalik, kui on vaja verehüüvete eemaldamist ja põletikulise protsessi potentsiaalselt ohtlikke allikaid. See lähenemisviis parandab patsiendi seisundit ja aitab vältida rasket ja ebakindlust patsiendi tüsistuste tervise ja eluea suhtes. Riigid, mis vajavad veenilaiendite kiiret operatsiooni, hõlmavad järgmist:

• tromboflebiidi olemasolu või selle välimust esile kutsuvad riskid;
• äge tromboflebiit või haiguse sagedased ägenemised;
• veresoonte ja veenide ulatuslik lüüasaamine;
• Pidevalt häiriv väsimustunne ja raskusaste jalgades, ebameeldiv valu, mis näitab selgelt ekspresseeritud veenilaiendi veeni;
• Troofiliste haavandite välimus.

Veenilaiendite operatsioonil on ka teatavaid vastunäidustusi:

• raseduse teine ja kolmas trimester;
• nakkuslike vaevuste esinemine ägedas vormis;
• Patsiendil esinevate patoloogiate ägenemine (diabeet, astma, peptiline haavand ja muud);
• müokardiinfarkt, insult;
• Dermatoloogilised probleemid.

Tüüpimine - reeglina kasutatakse seda meetodit kahjustuse väikese lõigu olemasolul, see on tehnika, mis on erinevalt traditsioonilisest flebektoomiast säästvam. Meetod seisneb sirutamises spetsiaalse konksu kaudu kõige venoossem sõlm. Samuti on olemas selle tehnika alamliigid - krüostroping, mis tähendab kahjustatud laeva uppumist krüosondasse ja sellele järgnevat eemaldamist.

Skleroos - tehnika pakub kahjustatud sklerosandi kasutuselevõttu, erilist ainet laeva seinte “liimimiseks” enda seas. Sellegipoolest, pärast protseduuri, veen ei ulatu, vaid jääb omaks, ilma et see täidaks oma eesmärki, ehkki veri voolab läbi Viini ja peatub, kuid selle funktsiooni täidab selle funktsiooni kaaslaevade abil, mis ei riku venoosse vere väljavoolu. Operatsioon viiakse läbi ultraheli varustusega spetsialisti kohustusliku kontrolli all.

Laser -hüübimine - see meetod on veenilaiendite ravis kõige uuenduslikum ja on spetsiaalsete seadmete kasutuselevõtt laserkiirgusega (õhuke sond) veeni valendikusse. Seadmel on veresoonte seintele karaineeriv toime.

Tagajärjed pärast operatsiooni veenilaiendite eemaldamiseks:

• iseloomulike postoperatiivsete hematoomide ilmumine keha pinnale, mis reeglina lahendatakse mitu kuud;
• Samuti kaovad mitu kuud pärast naha all asuvat naha all asuvaid tihendeid;
• Veresoonte veresoonte lümfisüsteemi (veresoonte) terviklikkuse rikkumised, mis võivad põhjustada seisvaid protsesse. Selliseid operatsioonijärgseid tagajärgi käsitletakse konservatiivselt, kuid sageli taastatakse lümfi ringlus mõne kuu pärast;
• Subkutaansete närvilõppude võimalikud kahjustused, mis ilmnevad epidermise tundlikkusega-see postoperatiivsed sümptomid mööduvad 5-6 nädala pärast.

Kokkuvõtmine

Veernihaiguse operatsioon

Traditsiooniliselt viiakse flebektoomia (ristiktoomia) läbi vastavalt Bebcocki meetodile ja see seisneb sondi sisestamises veeni luumenisse sisestamises, millele järgneb veeni venitus täielikult selle pikkuse kaudu läbi naha väljalõige. Sisselõike õmmeldakse operatsiooni lõpus kosmeetikaõmblusega. Flebektoomiat kasutatakse veeni väga lühikeste alade eemaldamiseks, operatsiooni ajal ei kasutata veeni. Naha jaotustükke ei tehta ja naha tükk eemaldatakse õhukese punktsiooni kaudu, mis ei vaja õmbluste kehtestamist. Veenilaiendite väikese kahjustuse korral on võimalik teha õrnamat tehnikat - triibutamine. See ulatub õhukese konksuga ainult veenilaiendi sõlmega. Kogemused viiakse läbi kahe naha sisselõike abil nende järgneva õmblusega. Mitmesugused selle tehnika on krüostroping - veeni uppumine krüosondale, kasutades madalate temperatuuride abil, on ka hävitav sõlm välja sirutatud.

Viini sklerosion on sklerosandi sissejuhatus valendikusse - aine, mis “liimib” üksteisega veenide seinad, kuid veen püsib sügaval naha all, mitte täidavad oma funktsioone. Veenidest läbi veri voolab peatub ja läbib tagatise veresoone, rikkumata venoosse vere väljavoolu alajäsemest. Viini skleroos viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Veenilaiendite laserhüübimine on uusim meetod fleboloogias ja see seisneb õhukese sondi sisestamises laserkiirgusega veeni luumenisse, mis avaldab veeni seintele karaineerivat mõju. Veenide radiosageduse meetod viitab ka veenilaiendite kaasaegsemale kohtlemisele, kuid mitte kõik meditsiiniasutused pole varustatud sobivate seadmetega. See tehnika seisneb kõrge sagedusega raadiolainete veresoonte seina „kauteriseerivast” mõjust.